പ്രമേഹവും വൃക്ക തകരാറും|ഡോ. അപ്പു സിറിയക്ക്

പ്രമേഹം നിയന്ത്രിക്കപ്പെടാതെ തുടരുന്ന അവസരത്തിൽ, ചെറുപ്പക്കാരിൽ ആണെങ്കിലും, മധ്യവയസ്കരിലാണെങ്കിലും, പ്രായമായവരിൽ ആണെങ്കിലും, ഇത് വൃക്കകളെ സാരമായി ബാധിക്കും.
ചെറുപ്പക്കാരിലും, മധ്യവയസ്കരിലും, ഇത് ബാധിക്കുമ്പോൾ, കുടുംബത്തെ തന്നെ ആകമാനം ബാധിക്കുന്നു. ചികിത്സാചെലവകൾ വളരെയേറെ വർദ്ധിക്കുന്നു. സാമ്പത്തികമായി പിന്നോക്കം നിൽക്കുന്നവരിൽ, കുടുംബങ്ങളെ തന്നെ, ഒരു അർത്ഥത്തിൽ, ഈ സങ്കീർണത പിടിച്ചുലക്കും.

വൃക്ക പരാജയം അഥവാ കിഡ്നി ഫെയിലിയർ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അവസ്ഥയിലേക്ക് പോയി, ഡയാലിസിസും, കിഡ്നി മാറ്റിവെക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സങ്കീർന്നതകളിലേക്കും കാര്യങ്ങൾ കൈവിട്ടു പോകുന്നു . ആയതിനാൽ ചെറുപ്പക്കാരിലും, മധ്യവയസ്ക്കരിലും, പ്രമേഹരോഗ നിയന്ത്രണം വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതാണ് എന്ന് പറയേണ്ടതില്ലല്ലോ.

പ്രമേഹം നിയന്ത്രിക്കപ്പെടാതെ തുടർന്നാലും, ചിലരിൽ അതിൻറെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ, ശരീരം കാണിക്കാതെ ഇരിക്കുന്നതും, കിഡ്നികളെ സാരമായി ബാധിച്ച തുടങ്ങിയെങ്കിൽ കൂടി, ശരീരം പുറമേ അതിൻറെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കാത്തതും, ഈ രോഗത്തിൻറെ തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ഇടയാകുന്നു. ശാരീരികമായ അസ്വസ്ഥതകൾ കാണിക്കാത്തത് കൊണ്ട്, രോഗി പ്രമേഹ നിയന്ത്രണത്തെ കാര്യമാക്കാതെ മുന്നോട്ടുപോകുന്നുഇവിടെയാണ് പ്രശ്നം.

കിഡ്നികളെ ബാധിക്കുന്ന പ്രമേഹ സങ്കീർണത, ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതി, ഡയബറ്റിക് കിഡ്നി ഡിസീസ് എന്നിങ്ങനെ അറിയപ്പെടുന്നു.

ഈ ലേഖനത്തിൽ, പ്രമേഹവും, വൃക്കയുടെ ആരോഗ്യവും തമ്മിലുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് പ്രതിപാദിക്കാം. പ്രമേഹം വൃക്കകളെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നുവെന്നും അതിന്റെ ആഘാതം ലഘൂകരിക്കാൻ സ്വീകരിക്കാവുന്ന നടപടികളെക്കുറിച്ചും ചുരുക്കമായി പറയാം.

പ്രമേഹവും വൃക്കകളും

ശരീരത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം നിലനിർത്തുന്നതിൽ വൃക്കകൾ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. അവ രക്തത്തിൽ നിന്ന് മാലിന്യങ്ങൾ, അധിക ദ്രാവകങ്ങൾ, ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ. ( സോഡിയം പൊട്ടാസ്യം തുടങ്ങിയവ) എന്നിവ ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുകയും ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളുന്ന മൂത്രം സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് കൂടുന്നത് വൃക്കയിലേതുൾപ്പെടെ ശരീരത്തിലുടനീളമുള്ള രക്തക്കുഴലുകളെ തകരാറിലാക്കും. ‘ഗ്ലോമെറുലൈ’ എന്നറിയപ്പെടുന്ന വൃക്കയ്ക്കുള്ളിലെ, ചെറിയ രക്തക്കുഴലുകൾ, രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ മേലുള്ള ശരീരത്തിന്റെ രാസപ്രക്രിയകൾ മൂലം ‘അഡ്വാൻസ്ഡ് ഗ്ലൈക്കോസിലേഷൻ എന്റ് പ്രോഡക്റ്റ്സ്’ എന്ന പദാർത്ഥം കട്ടിയുള്ളതാക്കുന്നു.

തൽഫലമായി
രക്തത്തിൽ നിന്ന് മാലിന്യങ്ങൾ ഫലപ്രദമായി ഫിൽട്ടർ ചെയ്യാനുള്ള കിഡ്ണിയുടെ കഴിവ് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.
‘ഗ്ലോമെറുലോസ്‌ക് ളീറോസിസ് ‘
( Glomerulosclerosis) എന്ന ഈ അവസ്ഥ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ക്രമേണ തകരാറിലാക്കും.

വൃക്കകളിൽ വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദം

അനിയന്ത്രിതമായ പ്രമേഹം, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. രക്താതിമർദ്ദം വൃക്കയിലെ ഇതിനകം വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്ത രക്തക്കുഴലുകളെ ബുദ്ധിമുട്ടിക്കും. ഇത് വൃക്ക തകരാറിന്റെ പുരോഗതിയെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു. മാത്രമല്ല, ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയും രക്തസമ്മർദ്ദവും ഗ്ലോമെറുലെയെയും മറ്റ് വൃക്ക ഘടനകളെയും കൂടുതൽ ദോഷകരമായി ബാധിക്കും.

വിട്ടുമാറാത്ത രക്തത്തിലെ ഉയർന്ന പഞ്ചസാരയുടെ അളവ്, വൃക്കകളിൽ വീക്കം, ഓക്സിഡേറ്റീവ് സമ്മർദ്ദം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഈ ഘടകങ്ങൾ സെല്ലുലാർ കേടുപാടുകൾക്ക് കാരണമാകുകയും കിഡ്‌നിയുടെ മികച്ച രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കാനുള്ള കഴിവിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രമേഹ വൃക്കരോഗത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ

പ്രമേഹ വൃക്കരോഗം, സാധാരണയായി പല ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ പുരോഗമിക്കുന്നു, ഓരോ ഘട്ടത്തിലും വൃക്ക തകരാറിന്റെ വ്യാപ്തി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു:

സ്റ്റേജ് 1–മൂത്രത്തിലൂടെ പ്രോട്ടീൻ നഷ്ടപ്പെടുന്ന ഒരു അവസ്ഥ

ഈ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, മൂത്രത്തിലെ പ്രോട്ടീനുകൾ (പ്രോട്ടീനൂറിയ) അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ നേരിയ വ്യതിയാനങ്ങൾ പോലുള്ള, വൃക്ക തകരാറിന്റെ ചെറിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. പ്രമേഹ രോഗ വിദഗ്ധർ രോഗിയുടെ മൂത്രത്തിലെ മൈക്രോ ആൽബുമിൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഘടകങ്ങൾ പരിശോധിച്ച് ഇത് കണ്ടുപിടിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. മൂത്രത്തിലൂടെ പ്രോട്ടീൻ നഷ്ടപ്പെടുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് ഇത്. തൽഫലമായി മൂത്രം ഒഴിച്ചു കഴിയുമ്പോൾ കണ്ടമാനം പത ഉണ്ടാകുന്നത് രോഗികൾക്ക് ശ്രദ്ധിക്കാൻ സാധിക്കും.

സ്റ്റേജ് 2-വൃക്ക തകരാറുകൾ കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും

വൃക്ക തകരാറുകൾ കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും… പ്രോട്ടീനൂറിയ വർദ്ധിക്കുന്നു… രക്തസമ്മർദ്ദവും രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവും നിയന്ത്രിക്കുന്നത് രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി തടയുന്നതിന് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്.

സ്റ്റേജ് 3- മാലിന്യങ്ങൾ രക്തത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു

വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം കൂടുതൽ കുറയുമ്പോൾ, മാലിന്യങ്ങൾ രക്തത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു, ഇത് ക്ഷീണം, നീർവീക്കം, മൂത്രത്തിന്റെ ഉൽപാദനത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

സ്റ്റേജ് 4:-ഡയാലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ

ഈ ഘട്ടത്തിൽ, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം ഗണ്യമായി തകരാറിലാകുന്നു, കൂടാതെ വ്യക്തികൾക്ക് ഡയാലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ പോലുള്ള മെഡിക്കൽ ഇടപെടൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

പ്രമേഹ വൃക്കരോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനോ അവസ്ഥയുടെ പുരോഗതി കുറയ്ക്കുന്നതിനോ ആളുകൾക്ക് സ്വീകരിക്കാവുന്ന നടപടികളുണ്ട്👇🏽

കർശനമായ പ്രമേഹ രോഗ നിയന്ത്രണം

മരുന്നുകൾ, ഇൻസുലിൻ, ഭക്ഷണക്രമത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ, ചിട്ടയായ വ്യായാമം എന്നിവയിലൂടെ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് ടാർഗെറ്റ് പരിധിയിൽ നിലനിർത്തുന്നത് വൃക്കകളുടെ കേടുപാടുകൾ തടയുന്നതിന് വളരെയേറെ സഹായിക്കും.

രക്തസമ്മർദ്ദ നിയന്ത്രണം:

രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്നതും ഒരുപോലെ പ്രധാനമാണ്. പതിവ് പരിശോധനകളും ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന കുറിപ്പടികൾ പാലിക്കുന്നതും വൃക്കസംബന്ധമായ ആയാസം കുറയ്ക്കുകയും ഉചിതമായ രക്തസമ്മർദ്ദം നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യും.

ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലി തിരഞ്ഞെടുപ്പുകൾ.

HFSS ഭക്ഷണക്രമം ഒഴിവാക്കൽ അത്യന്താപേക്ഷിതം എന്ന് പറയാറുണ്ട്

ആരോഗ്യകരമായ ഭാരം നിലനിർത്തുക, ഉപ്പും, സംസ്കരിച്ച ഭക്ഷണങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കി കുറഞ്ഞ സമീകൃതാഹാരം സ്വീകരിക്കുക, ശാരീരികമായി സജീവമായിരിക്കുക, പുകവലി ഒഴിവാക്കുക എന്നിവ വൃക്കകളുടെ ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കും.
HFSS ഭക്ഷണം ഒഴിവാക്കണം
അതായത്, ഹൈ ഫാറ്റ് അഥവാ കൊഴുപ്പ് കൂടിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ, ഹൈ ഷുഗർ അഥവാ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് കൂടുതലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ, ഹൈ സാൾട്ട് അഥവാ അമിതമായ ഉപ്പു കലർന്ന ഭക്ഷണങ്ങൾ ഇവ ഒഴിവാക്കിയേ മതിയാകൂ.

ഡോ. അപ്പു സിറിയക്ക്

Diabetologist
94473 47405

ആരോഗ്യവകുപ്പിൽ, മുളന്തുരുത്തി ബ്ലോക്ക് പഞ്ചായത്ത്, സാമൂഹിക ആരോഗ്യ കേന്ദ്രം പ്രമേഹരോഗ വിദഗ്ധനാണ്